Les exigences des réseaux d'échange d'informations de santé et la manière dont HealthShare les satisfait

Avant l'arrivée de InterSystems HealthShare, la majorité des réseaux d'échange d'informations de santé constituaient des solutions uniques, conçues sur mesure, bâties sur des technologies fondamentales comme une base de données, un moteur d'intégration, un serveur d'applications, un index principal des patients, un visionneur clinique, etc., et impliquaient des quantités énormes de développements ad hoc.

À l'extrême inverse, d'autres réseaux d'échange d'informations de santé utilisent des « solutions tout-en-un » qui n'offrent pas la souplesse, l'évolutivité et la prise en charge de divers standards et architectures de déploiement dont les réseaux de santé régionaux ont besoin.

Les réseaux de partage d'informations de santé, dont les organisations régionales aux États-Unis (les RHIO), le système Connecting for Health du Royaume-Uni et d'autres systèmes dans différents pays, ont généralement les exigences suivantes :

Consentement : le système doit fournir une structure pour capturer les déclarations de consentement des consommateurs et pour les appliquer à l'échelle du réseau.
Articulation autour du patient : les données extraites d'un large éventail de systèmes source et de différents formats doivent être transformées, échangées, regroupées et présentées de manière intégrée et centrée sur le patient, de préférence classé par épisode, avec une interface uniforme.
Architecture souple : les approches fédérées, consolidées et hybrides doivent être prises en charge, pour permettre à un grand nombre de petits établissements et prestataires de santé de partager les données de manière efficace et fiable.
SOA et services Web : les composants du système doivent être des éléments distincts faciles à associer, de préférence des services Web, pour permettre l'ajout progressif de services au fil de l'évolution du réseau d'échange.
Flux de données bidirectionnel dynamique : les données doivent pouvoir être extraites des applications de gestion de dossiers médicaux électroniques, et importées dans celles-ci.
Système d'aide à la décision clinique : le système doit prendre en charge des fonctions de base d'aide à la décision des cliniciens, comme les pense-bêtes, les alertes, etc.
Analyse de données agrégées : réponse aux exigences de santé publique, comme l'analyse par population, d'amélioration de la qualité, la surveillance, l'évaluation, etc.

HealthShare est spécialement conçu pour répondre aux exigences des réseaux d'échange d'informations de santé, tout en réduisant considérablement les risques et les coûts associés.

L'architecture de HealthShare permet de configurer un fichier médical électronique (FME) « virtuel », où toutes les données cliniques sont contrôlées par les systèmes source de chaque établissement de santé, ou l'utilisation d'un référentiel d'information sur les patients centralisé, ou une combinaison des deux approches.

D'un point de vue fonctionnel, HealthShare fournit les technologies pour les principaux composants requis pour tout DME, avec prise en charge de tous les standards nécessaires pour déployer et gérer les composants dans le cadre d'une architecture orientée services (SOA) moderne, avec prise en charge intégrée de tableaux de bord, événements et alertes, ainsi que d'autres fonctions critiques d'aide à la décision clinique. Cette technologie est bâtie sur une plate-forme d'intégration très complète qui simplifie la personnalisation rapide et permet l'ajout progressif de fonctionnalités au fur et à mesure de l'évolution du réseau d'échange. La technologie complète fournie par HealthShare comprend les éléments suivants :

Consentement : HealthShare comprend une structure exhaustive de gestion du consentement qui permet l'exclusion à l'échelle du système, du prestataire de santé ou par type de données (médicaments, labos, etc.)
Identification : pour fournir une vue centrée sur le patient des données cliniques, HealthShare prend en charge Identity Hub d'Initiate et EMPI de Quadramed – deux des principaux moteurs d'analyse probabiliste du secteur.
Échange : le service HealthShare Exchange relie les systèmes qui fournissent les données au réseau d'échange de données de santé, et gère les flux bidirectionnels entre ces systèmes. Il offre une structure qui assure l'échange, la transformation, la consommation et l'agrégation de données pour une lecture ultérieure par un clinicien. Ce service respecte les architectures recommandées par les organisations IHE (Integrating the Healthcare Enterprise) et CfH (Connecting for Health), et met en œuvre différentes normes courantes d'échange de données, comme les services Web et ebXML, ainsi que des normes de contenu des données comme HL7v2, HL7v3 (y compris CDA, CCD et autres formats spécifiés par HITSP comme C32), CCR, X12 et NCPDP.
Terminologie : HealthShare offre l'option de travailler avec plusieurs acteurs de pointe dans les services de terminologie inter-application. Ces services traduisent entre différents vocabulaires médicaux standard, dont SNOMED, ICD 9/10, CPT et LOINC, et peuvent être intégrés à la passerelle. La configuration de ces services de traduction relève de la responsabilité de chaque prestataire.
Sécurité : HealthShare chiffre toutes les données au repos à l'aide d'AES et de clés sur 256 bits. Il chiffre toutes les données en transit par SSL/TSL, enregistre tous les accès à EMPI et aux systèmes cliniques dans des journaux inviolables, et authentifie les utilisateurs par divers moyens normalisés, dont Kerberos.
Accès : bien que l'objectif soit d'utiliser les applications cliniques en tant qu'applications frontales pour le DME, ce n'est pas toujours possible dès le départ. C'est pourquoi HealthShare inclut un visionneur de données cliniques sophistiqué, entièrement intégré, utilisant un navigateur Internet et centré sur le patient au sein de la plate-forme.

Jusqu'à présent, la création d'une infrastructure logicielle pour les réseaux d'établissements de santé régionaux et d'autres réseaux d'échange de données constituait une tâche longue et complexe. InterSystems HealthShare est une solution innovante qui offre un chemin rapide vers une santé connectée.